ABSTRACT
RESUMEN Se presentó un paciente de 22 años de edad, masculino, de la raza negra con gran esplenomegalia debido a un hemangioma gigante del bazo, el cual presentó trombocitopenia y trastornos de la coagulación. Se estudió y se diagnosticó un síndrome de Kasabach-Merrit. Se le realizó una esplenectomía total anterior regresando a la normalidad el conteo de plaquetas y los trastornos de la coagulación. Su evolución fue favorable al cabo de los 18 meses de seguimiento. Se recomienda el tratamiento quirúrgico, la esplenectomía. Se revisó el tema por lo infrecuente de la enfermedad.
ABSTRACT A 22-year-old male black patient presented with big splenomegaly due to a giant hemangioma of the spleen, showing thrombocytopenia and bleeding disorders. A Kasabach-Merrit syndrome was diagnosed. An anterior total splenectomy was performed, returning the platelet count and coagulation disorders back to normal. His evolution was favorable after 18 months of follow-up. Splenectomy surgical treatment was recommended. The topic was reviewed due to the infrequency of the disease.
RESUMO Foi apresentado paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, de raça negra, apresentou grande esplenomegalia devido a hemangioma gigante do baço, que apresentava plaquetopenia e distúrbios de coagulação. Uma síndrome de Kasabach-Merrit foi estudada e diagnosticada. Uma esplenectomia total anterior foi realizada, retornando a contagem de plaquetas e distúrbios de coagulação ao normal. Sua evolução foi favorável após 18 meses de seguimento. Tratamento cirúrgico é recomendado, esplenectomia. O tema foi revisado devido à raridade da doença.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Kasabach-Merritt Syndrome/surgery , Kasabach-Merritt Syndrome/diagnosisABSTRACT
Se presentó un paciente masculino de 69 años con una colestasis extrahepática, pérdida de peso, astenia y anorexia, antecedentes de pancreatitis crónica, diabetes mellitus e hipertensión arterial, el cual fue diagnosticado con adenocarcinoma de páncreas con metástasis esplénica. Se le realizó colecistoyeyunostomía con yeyunoyeyunostomía por ser irresecable el tumor. Fue incluido en el ensayo clínico IIC RDEC166 y tratado con nimotuzumab y gemcitabina. En los estudios evolutivos no se apreciaron las imágenes metastásicas que se observaron antes del tratamiento lo que presupone la utilidad de estos fármacos para el control de éstas. No se encontraron referentes sobre el tema en la literatura nacional e internacional consultadas(AU)
A 69-year-old male patient presented with extrahepatic cholestasis, weight loss, asthenia and anorexia, a history of chronic pancreatitis, diabetes mellitus and arterial hypertension, who was diagnosed with adenocarcinoma of the pancreas with splenic metastases. A cholecystojejunostomy was performed with jejunum jejunostomy because the tumor was unresectable. It was included in the IIC RDEC166 clinical trial and treated with nimotuzumab and gemcitabine. In the evolutionary studies the metastatic images that were observed before the treatment were not appreciated, which presupposes the usefulness of these drugs for their control. No references on the subject were found in the national and international literature consulted(AU)
Paciente do sexo masculino, 69 anos, apresentou colestase extrahepática, perda de peso, astenia e anorexia, história de pancreatite crônica, diabetes mellitus e hipertensão arterial, diagnosticada com adenocarcinoma do pâncreas com metástases esplênicas. Uma colecistojejunostomia foi realizada com jejuno jejunostomia porque o tumor era irressecável. Foi incluído no ensaio clínico IIC RD-EC166 e tratado com nimotuzumab e gencitabina. Nos estudos evolutivos, as imagens metastáticas observadas antes do tratamento não foram apreciadas, o que pressupõe a utilidade desses medicamentos para seu controle. Não foram encontradas referências sobre o assunto na literatura nacional e internacional consultada(AU)
Subject(s)
Male , Pancreatic Neoplasms/surgery , Pancreatic Neoplasms/drug therapy , Antineoplastic Agents/therapeutic use , Carcinoma, Pancreatic Ductal/surgeryABSTRACT
Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo en 50 pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo, con el diagnóstico de seudoquiste del páncreas en el período 1997-2016, a los cuales se les efectuó alguna de las técnicas quirúrgicas para su solución. El dato primario fueextraído de las historias clínicas. Para el procesamiento de la información se emplearon como medida de tendencia central: la media aritmética; como medida de dispersión central la desviación estándar y el rango. Hubo prevalencia de la pancreatitis crónica y de pancreatitis aguda. La edad promedio es de 45 años, un rango de 19-72 años. El sexo predominante fue el masculino. El alcoholismo se observó en la mayoría de las pancreatitis. La pancreatitis crónica fue la primera causa del seudoquiste del páncreas. El diámetro promedio del seudoquiste es de 12 cm. Los drenajes internos ocuparon la mayoría de los procederes quirúrgicos realizados, además de la cistoyeyunostomía en Y Roux, la cistoduodenostomía y la cistogastrostomía. No hubo fallecidos y un seguimiento promedio de 71.4 meses sin recurrencia(AU)
A prospective and descriptive study was carried out in 50 patients treated in the General Surgery Service of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto" from Guantánamo, with the diagnosis of pseudocyst of the pancreas in the period 1997-2016, to which some of the surgical techniques for their solution were made. The primary data was extracted from the medical records. For the processing of information, the arithmetic mean was used as a measure of central tendency; as a measure of central dispersion the standard deviation and the range. There was a prevalence of chronic pancreatitis and acute pancreatitis. The average age is 45 years, a range of 19-72 years. The predominant sex was male. Alcoholism was observed in most pancreatitis. Chronic pancreatitis was the first cause of the pseudocyst of the pancreas. The average diameter of the pseudocyst is 12 cm. The internal drainages occupied most of the surgical procedures performed, in addition to the Roux-en-Y cystojejunostomy, the cystoduodenostomy and the cystogastrostomy. There were no deaths and an average followup of 71.4 months without recurrence(AU)
Subject(s)
Humans , Pancreatic Pseudocyst/etiology , Pancreatitis, Chronic/complications , Epidemiology, Descriptive , Prospective StudiesABSTRACT
Introducción: la pancreatitis crónica es la inflamación de la glándula pancreática de causa múltiple, que produce dolor y daños en el parénquima. Entre sus tratamientos se encuentra la resección local de la cabeza del páncreas (excavación) con pancreaticoyeyunostomía laterolateral, conocida como cirugía de Frey. Objetivo: demostrar la eficacia de la cirugía de Frey para pacientes con dolor por pancreatitis crónica. Método: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en 8 pacientes egresados con pancreatitis crónica intervenidos quirúrgicamente en el servicio de Cirugía General del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto, Guantánamo, a los cuales se les aplicó cirugía de Frey. Entre las variables que se analizaron se encontraron: promedio de edad, sexo, antecedentes patológicos personales, tiempo promedio de la intervención quirúrgica, promedio de sangre transfundida, morbilidad, mortalidad y seguimiento promedio. Resultados: la edad promedio fue de 51 años, el sexo predominante fue el masculino y el alcoholismo fue la primera causa de pancreatitis crónica. El tiempo quirúrgico alcanzó un promedio de 282 min y el promedio de transfusión de sangre fue de 506,25 ml. La morbilidad posoperatoria fue de 25,0 por ciento y no hubo mortalidad. El seguimiento de los pacientes obtuvo un promedio de 42,25 meses y el 87,56 por ciento notó ausencia de dolor luego de la intervención. Conclusiones: la cirugía de Frey es segura, eficaz y con buenos resultados para tratar el dolor de la pancreatitis crónica, sobre todo aquellas con una masa inflamatoria en la cabeza del páncreas, por lo que recomendamos su uso(AU)
Introduction: chronic pancreatitis is the inflammation of the multiple-cause pancreatic gland, which produces pain and damage to the parenchyma, progressive and irreversible, with fibrosis and stenosis of the ducts. Among its treatments is the local resection of the head of the pancreas (excavation) with laterolateral pancreaticojejunostomy, known as Frey's surgery. Objective: to demonstrate the efficacy of Frey's surgery for patients with pain due to chronic pancreatitis. Method: a descriptive and prospective study was carried out in 8 patients suffering from chronic pancreatitis operated in the General Surgery Department of the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto, Guantanamo, to whom Frey's surgery was applied. The variables were analyzed: average age, sex, personal pathological history, average time of surgery, average blood transfusion, morbidity, mortality and average follow-up. Results: the average age was 51 years, the predominant sex was male and alcoholism was the first cause of chronic pancreatitis. The main conduit of the pancreas had an average diameter of 13.8 mm and the head of the pancreas had an average measurement of 49 mm; the surgical time averaged 282 min and the average blood transfusion was 506.25 ml. Postoperative morbidity was 25.0 percent and there was no mortality. The follow-up of the patients obtained an average of 42.25 months and 87.56 percent reported absence of pain after the intervention. During follow-up there was no new onset diabetes or steatorrhea. Conclusions: Frey's surgery is safe, effective and with good results to treat the pain of chronic pancreatitis, especially those with an inflammatory mass in the head of the pancreas, so the authors recommend its use(AU)
Introdução: pancreatite crônica é a inflamação da glândula pancreática de múltiplas causas, que produz dor e danifica o parênquima. Entre seus tratamentos está a ressecção local da cabeça do pâncreas (escavação) com pancreaticojejunostomia laterolateral, conhecida como cirurgia de Frey. Objetivo: demonstrar a efetividade da cirurgia de Frey em pacientes com dor por pancreatite crônica. Método: estudo descritivo e prospectivo, realizado em 8 pacientes com pancreatite crônica, submetidos à cirurgia no serviço de cirurgia geral do Hospital Universitário Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, aos quais foi aplicada a cirurgia de Frey. Entre as variáveis analisadas estavam: idade média, sexo, histórico patológico pessoal, tempo médio de cirurgia, transfusão sanguínea média, morbidade, mortalidade e tempo médio de seguimento. Resultados: a média de idade foi de 51 anos, o sexo predominante foi masculino e o alcoolismo foi a primeira causa de pancreatite crônica. O tempo cirúrgico foi em média de 282 min e a transfusão de sangue média foi de 506,25 ml. A morbidade pós-operatória foi de 25,0 por cento e não houve mortalidade. O seguimento dos pacientes obteve uma média de 42,25 meses e 87,56 por cento relataram ausência de dor após a intervenção. Conclusões: a cirurgia de Frey é segura, efetiva e com bons resultados no tratamento da dor da pancreatite crônica, principalmente naqueles com massa inflamatória na cabeça do pâncreas, por isso recomendamos seu uso(AU)
Subject(s)
Humans , Pancreaticojejunostomy/methods , Efficacy , Pancreatitis, Chronic/surgery , Epidemiology, Descriptive , Prospective StudiesABSTRACT
Se realiza un estudio prospectivo de 248 pacientes ingresados en el Servicio de Cirugía General del Hospital "Dr. Agostinho Neto", a los que se les efectuaron 256 (1,8 porciento) operaciones sobre la vía biliar principal en un período de 10 años. La tasa por 10 000 habitantes adultos es de 7. Los pacientes de la década de los 60 años fueron los más afectados (19,4 porciento), con un promedio de edad de 47,6 años y una desviación estándar de 16,9. Las operaciones más frecuentemente realizadas fueron la coledocotomía (67,2 porciento), la coledocoduodenostomía y la esfinterotomía con esfinteroplastía (10,5 porciento, respectivamente).La primera complicación posoperatoria específica fue la litiasis residual del colédoco (4,5 porciento). La mayor mortalidad por proceder quirúrgico la tuvo la operación de Whipple (45,4 porciento) y las causas directas de muerte fueron la atelectasia y el tromboembolismo pulmonar <25 porciento, respectivamente). La información se procesó en una microcomputadora marca SAMSUNG CJ 6581 y el paquete de programa estadístico MICROSTAT
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Biliary Tract Surgical Procedures , Choledochostomy , Sphincter of Oddi/surgeryABSTRACT
Se realizó un estudio en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente "Dr. Agostino Neto", entre los años 1982 y 1991. Se revisaron 54 historias clínicas de los pacientes egresados a quienes se les efectuaron 27 coledocoduodenostomías y 27 esfinterotomías a los cuales se les evaluaron los resultados quirúrgicos inmediatos. La litiasis vesicular y coledociana(92,59 por ciento ) fue la causa más frecuente que requirió estos procederes. Hobo un total de 4 fallecidos, de ellos, 3 de esfinterotomía con esfinteroplastia y el otro, de la coledocoduodenostomía. con significación estadística (z = 2,97 p<0.01). Las causa directas de las muertes para ambas técnicas fueron el choque séptico y el tromboembolismo pulmonar, los cuales no tuvieron significión estadística (X2 = 0,4 p > 0,05). Se concluye que ambas ténicas no son competitivas
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Middle Aged , Choledochostomy , Outcome and Process Assessment, Health Care , Sphincterotomy, Transduodenal , Cholelithiasis/surgery , Gallstones/surgery , Pancreatitis/surgeryABSTRACT
Se revisaron 202 historias clínicas con diagnóstico al egreso de litiasis biliar en pacientes mayores de 60 años de edad, en el Servicio de Cirugía General. Se analizaron la edad, el sexo, las operaciones realizadas, las operaciones asociadas, el diagnòstico asociado, las complicaciones pre y posoperatorias así como la mortalidad global y por operaciones, y la causa directa de la muerte. Se emiten conclusiones y se anexan tablas estadísticas
Subject(s)
Aged , Humans , Male , Female , Biliary Tract Surgical ProceduresABSTRACT
Se realizó un estudio en 54 pacientes mayores de 60 años de edad con el diagnóstico al egreso de apendicitis aguda en el Servicio de Cirugía Genaral del Hospital "Dr' Agostinho Neto" en el período comprendido entre los años 1981 y 1987, ambos inclusive, donde se analizaron las distintas variables y se compararon los resultados con la literatura nacional y extranjera
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Aged , Appendicitis , Prospective Studies , Retrospective StudiesABSTRACT
Se presentó 1 caso de litiasis vesicular con un bazo nodular, el cual es interpretado como metastásico. Se realizó colecistectomía y esplenectomía. El estudio histológico concluye con el diagnóstico de hemangioma cavernoso del bazo y colecistitis crónica calculosa
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Cholecystitis , Hemangioma, Cavernous , Splenic Neoplasms , Cholecystectomy , SplenectomyABSTRACT
Se hizo el informe del caso, de un paciente con un cuerpo extraño intraabdominal (una compresa). El cuadro clínico fue un tumor asintomático, el cual evolucionó durante 27 años
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Female , Abdomen , Foreign Bodies/complications , Foreign-Body ReactionABSTRACT
Se revisan 1 126 historias clínicas con el diagnóstico al egreso de litiasis biliar en el Servicio de Cirugía, entre los años 1977 y 1985. Se analizan: edad, sexo, operaciones realizadas, operaciones asociadas, complicaciones preoperatorias y posoperatorias, así como la mortalidad global y por operaciones. Se emiten conclusiones. Se anexan tablas estadísticas
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Cholelithiasis/surgeryABSTRACT
Se realiza un estudio, en el Servicio de Cirugia General, de 6 pacientes con ruptura traumática del páncreas, los cuales fueron tratados quirúrgicamente en dicha unidad, durante el período comprendido desde junio de 1981 hasta diciembre de 1985. Se analizan las técnicas quirúrgicas empleadas y las dificultades diagnósticas presentadas, entre otros aspectos. Se emiten conclusiones y recomendaciones. Se anexan tablas estadísticas
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Humans , Male , Pancreas/injuries , Pancreas/surgeryABSTRACT
Se describe la técnica de la toracotomía por vía oblicua axilar. Se presentan fotos de los pasos más importantes de esta intervención y los resultados obtenidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente de Guantánamo
Subject(s)
Adolescent , Adult , Humans , Male , Female , ThoracotomyABSTRACT
Se presentan 3 casos de neoplasias del tercio inferior del esófago y uno de neoplasia del tercio superior, en los que se ha realizado una esofagectomía subtotal por la técnica sin toracotomía, con incisión media abdominal y cervicotomía izquierda. Se realiza la reconstrucción en un solo tiempo y se coloca el estómago en 3 pacientes, en el antiguo lecho del esófago en el mediastino posterior, y en un paciente en el espacio retroesternal